Acestea pot fi administrate sub forma de contraceptive orale, implantate si preparate injectabile. Contraceptivele hormonale cel mai frecvent utilizate sunt cele orale combinate.

Contraceptivele orale combinate pot fi:

  • monofazice (cu aceeasi doza de estrogen si progesteron administrate in fiecare zi a ciclului)
  • multifazice (bifazice sau trifazice), in care doze variate de steroizi sunt administrate de-a lungul celor 21 de zile ale ciclului.

In cazul in care va sunt recomandate de catre medic, si luate cu regularitate, acestea blocheaza ovulatia, corpul uteal nu se formeaza, si progesteronul nu se sintetizeaza. Aceasta blocare a ovulatiei este dependenta de doza.

Implantele hormonale

In cazul utilizarii implantului subcutanat ce elibereaza levonorgestrel (Norplant), exista un grad de maturare foliculara si prooductie de estrogeni, dar nivelul maxim de LH este scazut, iar ovulatia este frecvent inhibata.
Norplantul consta din 6 elemente sub forma de bastonase fiecare masurand 34 mm in lungime, cu diametrul extern de 2,4 mm, si contine 36 mg de levonorgestrel. In primele 6-12 luni dupa insertie, se elibereaza aproximativ 80 microgr/zi. Frecventa eliberarii scade apoi treptat la 30-35 microgr/zi. Concentratiile sangvinice ale steroidului sunt de proximativ 0,35 ng/ml dupa 6 luni si raman superioare valorii de 0,25 ng/ml timp de 5 ani.

Mecanismul contraceptiei cu doze mici de progesteron include efecte asupra mucusului cervical, endometrului si motilitatii tubulare: mucusul cervical uscat, in cantitate redusa, inhiba migrarea spermatozoizilor in tractul genital superior.
Compusii progesteronici scad concentratia receptorilor nucleari, scad numarul de receptori progesteronici, induc activarea enzimei 7 – hidroxisteroid dehidrogeneza ce metabolizeaza estradiolul natural.
Aceste preparate cu eliberare sustinuta, permit o concentratie cu eficacitate ridicata la concentratii sanguine relativ scazute de steroid.

Indicatii principale de administrare:

  • adolescente sau femeile cu varsta mai mare de 35 de ani (datorita fertilizarii scazute la aceasta varsta)
  • femei care alapteaza
  • pot fi administrate si femeilor cu varice
  • femeilor obeze

Contraindicatiile principale includ:

  • afectiuni maligne ale sanului
  • afectiuni hepatice acute si cronice
  • sangerari genitale nediagnosticate

Beneficiile contraceptivelor orale asupra starii generale de sanatate:

Beneficii certe:

  • reducere de durata si importanta a riscului cancerului endometrial si ovarian
  • reducerea cu 50% a bolii inflamatorii pelviene: colonizarea verixului cu chlamydia pare a fi mai fecventa la femeile ce utilizeaza contraceptive orale decat la celelalte femei, dar in ciuda acestui fapt exista o reducere cu 50% a riscului cu chlamydia
  • reducerea frecventei sarcinii ectopice, desi contraceptivele orale care contin numai compusi progesteronici par sa creasca acest risc
  • reducerea afectiunilor mamare benigne
  • reducerea chisturilor ovariene functionale
  • reducerea fibroamelor uterine
  • reducerea dismenoreei
  • reducerea anemiei secundare pierderii sangvine menstruale
  • ciclul menstrual regulat
  • compusii progesteronici au un efect protector impotriva cancerului mamar, ca si implantele cu levonorgestrel

Beneficii mai putin certe:

  • scaderea numarului de cazuri de poliartrita reumatoida
  • reducera osteopeniei
  • reducerea endometriozei
  • reducerea aterosclerozei

Fertilizarea dupa utilizarea contraceptivelor orale

Dupa intreruperea adiministrarii contraceptivelor orale, poate exista o intarziere de cateva luni in revenirea la cilurile ovulatorii.
Femeile ce prezinta amenoree cu durata de peste 6 luni dupa intreruperea utilizarii contraceptivelor orale trebuie supuse unei evaluari complete, datorita existentei riscului de tumori hipofizare producatoare de prolactina. Aceste tumori nu sunt in legatura cu utilizarea contraceptivelor orale, existand anterior, si care au dezvoltare lenta producand neregularitati de ciclu mestrual, astfel determinand pacienta sa utilizeze contraceptivelor orale.

Sterilizare

Sterilizarea chirurgicala este o metoda de control a fertilitatii, pentru cuplurile care nu mai doresc copii.
Tehnicile de sterilizare laparoscopica pentru femei si vasectomia pentru barbati sunt metode ce reprezinta siguranta si accesibilitate.
Probleme privind oportunitatea sterilizarii apar in cazul in care aceasta se realizeaza inainte de 30 de ani sau in cazul divortului si recasatoririi si pot duce la solicitarea reversibilitatii sterilizarii.
Sterilizarea feminina reprezinta intreruperea capacitatii de reproducere a femeii in scopul pierderii definitive a fertilitatii ei. Aceasta se realizeaza prin ocluzia sau sectionarea bilaterala a trompelor uterine. Sterilizarea tubara este remarcabil de sigura. Complicatiile sunt foarte rare si ele sunt legate de utilizarea anesteziei generale, de interventii chirurgicale pelviene sau abdominale anterioare, obezitate si diabet zaharat. Cea mai frecventa complicatie semnificativa a fost dezvoltarea aderentelor intraabdominale post-sterilizare care poate determina necesitatea laparotomiei. In general aceasta metoda trebuie considerata o metoda ireversibila, dupa care femeia nu va mai putea avea copii.